ピルを飲み始めて性欲が下がった？体調の変化と相談するときの整理

18歳以上向け

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生理の時期は、ピルを飲み始めてずっと過ごしやすくなった。でも、以前ほどセックスをしたいと思わない。相手のことは好きなのに、誘われると気が重い。「薬のせいかも」と思っても、やめてまたつらくなるのは困る。

服用と同じ頃に性欲が変わったなら、それは処方医に相談してよい悩みです。ただし、時期が重なったことだけで原因がピルだと決まるわけでもありません。この記事は「薬のせいかどうか」をここで判定するものではなく、飲み始める前と後の変化を時系列に並べて、診察で話せる形に整えるためのものです。治療や避妊の必要性と、性についての困りごとは、一緒に相談できます。

時系列で置く：始め前／飲み始め／いま

性欲の変化は「今の感覚」だけで語ると、診察でも自分の中でもぼやけます。3つの時期に分けて、思い出せる範囲で置いてみてください。

診察では、自分で副作用だと証明してから話す必要はありません。「飲み始めた頃から気になっている」「薬との関係は分からないが困っている」で構いません。性欲の低下そのものは気にしていなくても、乾燥や痛みなど別の負担があるなら、それも相談できます。

夫婦関係を扱う筆者・アツさんの公開エッセイにも、妻の服用後の変化を感じ、婦人科への相談を考えたという導入があります。性の変化は、薬の説明を読むだけでは終わらない、生活上の悩みになるのです。

研究が言っていること、言っていないこと

2013年の系統的レビューは、配合経口避妊薬に関する36研究を検討しました。性欲の結果を集計した服用者では、増えた・変化しなかった人が合わせて85％、下がった人が15％です。「全員が下がる」でも「下がる人はいない」でもない結果でした。

2018年のプラセボ対照試験では、健康な女性202人を、エストラジオールとノメゲストロール酢酸エステルの配合薬かプラセボへ割り付け、3周期調べています。性的関心には小さな低下がありましたが、臨床的に意味のある悪化を報告した人の割合には、群間の差が認められませんでした。

この2つから言えるのは、「平均の変化は小さいことが多いが、下がる人は確かにいる」ということまでです。平均が小さくても、本人が生活で困る変化を見過ごしてよいわけではありません。逆に、一つの試験の組み合わせから、ほかの銘柄まで同じ結果になるとも言えません。

配合ピルを飲めば必ず性欲が変わると決められるほど、証拠ははっきりしていません。一方で、服用後の変化が気になる場合は、薬やホルモン避妊の影響も含めて診察で確かめられます。一般的な傾向と、個人の変化を確かめることは別の話です。「飲めば必ず落ちる」「落ちたなら薬とは無関係」のどちらかに決める必要はありません。

薬を、ひとまとめにしない

「ピルを変えてよくなった」という経験談を読むと、同じ銘柄に変えればよいと思いたくなります。でも、その前に確かめたいのは、比較している薬が同じ種類かどうかです。

配合薬で血中の遊離テストステロンが下がることは研究で報告されています。ただ、血液の値が下がった分だけ性欲も下がる、という単純な対応にはなりません。成分や量だけを見て、自分に合う銘柄を決めることはできないのです。

「したくない」を、4つに分ける

性の変化を全部「性欲がない」にまとめると、診察でも相手との会話でも、何を変えたいかが見えにくくなります。今の感覚に一番近いものを選んでください。

例えば、疲れている日に誘われ、断ると不機嫌になられる。それが続いて近づかれるだけで身構えるなら、薬の影響を確かめることとは別に、「断ってよい関係」を整える必要があります。逆に、関係が良好でも身体の不快感は相談してよいことです。

身体側のつらさには、先に手当てできることもある

「気持ちはあるが身体がつらい」の正体が乾燥や摩擦の痛みなら、診察を待つ間にもできることがあります。水溶性の潤滑ゼリーを十分な量使うことです。濡れにくさが痛みを呼び、痛みの記憶がさらに身構えを強くする、という循環は珍しくありません。

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もう一つ、「そもそもしたいと思わない」が続くときは、一人の時間に自分の感覚がどうなっているかを確かめる方法もあります。パートナーとの行為とは切り分けて、お風呂でリラックスしながら使うタイプのアイテムなら、義務感なく試せます。

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どちらも「性欲を戻す薬」ではありません。身体の不快感を減らすことと、自分の感覚を知ることは、診察で話す材料を増やすことにもつながります。

助かっていることがあるからこそ、迷う

服用した人の感想には、重く不規則だった月経には助かったのに、長く服用するうちに性欲や乾燥が気になったという女性の声があります。中止後はその不満が軽くなった一方、月経不順は戻った、という振り返りでした。「やめて全部解決」ではなく、得ていた利益も手放す選択だったのです。ほかにも、気分が安定したことや出血の予定が立てやすくなったことを評価する声もあります。服用を続ける理由は、性欲だけでは決まりません。

そしてもう一つ。性欲を戻したいのは、自分か、相手か。自分は今の状態で困っていないのに相手が「薬をやめて」と求めるなら、相手の希望だけで治療や避妊を変える必要はありません。服用する人の身体と医療上の判断を、セックスの頻度の交渉材料にはしないことが大切です。

「今の薬で助かっていることもあるので、やめるかどうかを二人だけでは決めない。性欲のことは診察で相談したい。その間、したくない日は断れるようにしてほしい」

自分自身が性の楽しみを取り戻したいと感じているなら、その希望も遠慮せず伝えてください。治療の利益を感じているからといって、気になる変化を黙って受け入れる必要はありません。

診察では、この5つの材料があれば話を始められる

1. 薬の名前と目的：薬のシートやお薬手帳を持参。避妊なのか、症状の治療なのかも伝える
2. 始めた・変えた時期：正確な日でなく、何月頃かでよい
3. 気付いた変化：欲求、乾燥、痛み、気分などを分けて
4. 同じ頃の変化：ほかの薬、睡眠、忙しさ、生活の出来事（冒頭の時系列表がそのまま使えます）
5. 残したい利益と困りごと：服用で楽になったことと、相談したいこと

最初の一文は、これで十分です。

「この薬で助かっていることがある。ただ、飲み始めてから性欲が変わり、私はここに困っている」

なお大切な注意を1つだけ。受診前に自己判断で中止・用量調節・銘柄変更をしないでください。避妊目的で服用している場合、中止や切り替えで避妊効果が変わることがあります。別の避妊方法が必要になる時期も含めて、医療者と確認しましょう。薬を変える相談と、今日セックスをするかどうかは、分けておくことも大事です。

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